Formulário Pesquisa A VIRADA

Seção 1 de 3

Para a gente se conhecer melhor

Comece se apresentando. Nada aqui é compartilhado com terceiros.

Qual é o seu nome?*

Qual é o seu melhor e-mail?*Use o mesmo e-mail que você cadastrou para o evento.

Qual é o seu WhatsApp?Opcional. É por ali que enviamos o link de acesso às aulas.

Qual é a sua idade?Isso me ajuda a saber se você está se preparando, atravessando ou já passou pela menopausa.

Menos de 40 anos (quero me preparar) De 40 a 45 anos De 46 a 50 anos De 51 a 55 anos De 56 a 60 anos Mais de 60 anos

Em qual região você mora?

Sul Sudeste Centro-Oeste Norte Nordeste Moro fora do Brasil

Qual é o seu nível de escolaridade?

Ensino Médio completo ou incompleto Ensino Superior incompleto Ensino Superior completo Pós-graduação / Mestrado / Doutorado

Para nos ajudar a adaptar o material, qual é a renda média da sua família hoje?

Até R$ 2.500 De R$ 2.500 a R$ 5.000 De R$ 5.000 a R$ 10.000 Acima de R$ 10.000

Há quanto tempo você acompanha o trabalho do Dr. Júlio Luchmann?

Acabei de conhecer! (cheguei para o evento) Menos de 6 meses Entre 6 meses e 1 ano Mais de 1 ano Já sou paciente ou aluna

Seção 2 de 3

O seu corpo hoje

Seja honesta. Ninguém além de mim vai ler estas respostas.

Quais destes sinais ou sintomas você já identificou ou sente hoje?Pode marcar quantas quiser.

Calores repentinos e suores noturnos Insônia (dificuldade de dormir ou acordar de madrugada) Cansaço extremo e falta de energia Mudanças de humor, irritabilidade ou tristeza sem motivo “Névoa mental” (falta de memória e concentração) Ganho de peso inexplicável ou acúmulo de gordura na barriga Dores e rigidez nas articulações Queda da libido, secura ou desconforto íntimo Nenhum, quero apenas me prevenir

O que você já tentou fazer para solucionar ou aliviar esses sintomas?Pode marcar mais de uma.

Terapia de reposição hormonal com médico Dietas restritivas para tentar emagrecer Chás, vitaminas e suplementos naturais por conta própria Medicamentos para dormir, ansiedade ou depressão Atividade física / musculação Nunca tentei nada específico, estou apenas “aguentando” os sintomas Outro

Descreva o que você tentou

Seção 3 de 3

O seu objetivo com o evento

Estas duas respostas são as que mais influenciam o roteiro das cinco aulas.

O que eu precisaria te ensinar nas 5 aulas de A VIRADA para que você chegasse ao final e dissesse: “esse evento valeu cada minuto do meu tempo”?

Se pudéssemos tomar um café agora, qual pergunta você faria ao Dr. Júlio sobre climatério, menopausa ou sobre a fase que você está vivendo?

Suas respostas são confidenciais e usadas apenas para preparar o conteúdo de A VIRADA.

Me ajude a preparar o melhor evento para você

Para a gente se conhecer melhor

O seu corpo hoje

O seu objetivo com o evento

Muito obrigado por abrir o seu coração!

Muito obrigado por abrir o seu coração!

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